心梗、猝死……刷屏
着实让人捏了把汗
但大家关注的多是“突发性”
其实，身体基础状况、日常生活习惯
才是最关键的因素
在此，中山大学附属第六医院心血管内科主任欧阳茂主任医师
全科医学科副主任（主持工作）陈俊榕副主任医师提醒
健康保养在平时
展开剩余90%该做的体检要进行
心源性猝死，人人可能突发
世界卫生组织（WHO）定义的猝死为症状出现后6小时内死亡，心源性猝死通常定义为症状出现后1小时内死亡。
在这方面，内因显然主导着结果。有心血管疾病家族史者，长期高血压、高脂血症、血糖升高和吸烟者（任意一项或多项，合并越多的危险程度越高）等都是猝死的高危人群。这类患者如果不加控制危险因素，猝死和明天将不知道哪一个先来。
值得注意的是，心源性猝死可以发生在任何年龄，不是心源性猝死年轻化，而是年轻人更具新闻性。具有上述高危因素的患者，再具备如下诱发因素，极易发生猝死：
1. 长期熬夜或者高强度工作等过度劳累；
2. 突然的剧烈运动；
3. 突然的情绪剧烈波动：如极度愤怒、恐惧和兴奋等；
4. 短期大量吸烟、酗酒等。
出现这些情况，果断反应
心源性猝死前的表现千变万化，无法尽数枚举。发生下面几种情况是心脏的报警信号，需要特别注意并立即上医院：
1. 突然出现胸部压迫感或疼痛，这是心绞痛的典型症状。需要立即停止运动并休息，若停止运动后胸痛症状持续超过10分钟未缓解，需警惕急性心肌梗死。
2. 运动时或者运动后出现心慌，心脏漏跳感或突然心跳加速，特别是这些症状持续时间长，或者同时伴随头晕、眼前发黑等，考虑急性心律失常，需要尽快做心电图检查。
3. 运动时或者运动后持续呼吸困难，气短或者喘息超过30分钟，或伴随喉咙发紧、声音嘶哑，需考虑左心衰竭等心功能不全问题。
4. 其他如头晕，出冷汗，口唇紫绀，运动后超过24小时疲劳持续不缓解等都需要警惕心血管异常。
另外，运动时，在无接触的情况下，突然晕厥倒地，极大可能是心跳骤停，需要立即就地做心肺复苏，争取抢救的黄金六分钟时间。我们人人都要学会心脏按压等心肺复苏的基本技能。
欧阳茂提醒，急性心梗就是一句话：有胸痛，立即打120上医院。
40+中年男女
真正需要关注的“精准体检清单”
“冰冻三尺非一日之寒”，任何突发在此前都有积累，我们能做的，就是管理好平时，监测好状态并及时干预。
以下项目，陈俊榕建议40岁以上，特别是有高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、熬夜、或家族中有早发心脏病史的朋友，重点参考：
1、心脏的“排雷”检查
冠状动脉CTA（冠脉CT血管成像）
能清晰地看到血管壁上有没有“易破裂的软斑块”，以及血管狭窄的程度。
此项检查需在医生评估后进行，尤其适用于有多个心血管危险因素、或颈动脉已发现斑块的中高危人群。如果您的颈动脉彩超发现了斑块，或者您有长期吸烟史、家族史，建议做一次冠脉CTA，这相当于给心脏血管做一次“高清安检”。
心脏超声（超声心动图）
建议40岁以上人群，尤其是有高血压病史者，完善心脏超声。它可以评估左心室肥厚、心脏结构及舒张功能，这些改变是心源性猝死的重要风险因素，且早期常无症状。
动态心电图（24小时或更长）
常规心电图只有10秒钟，如果心律失常不发作，根本抓不到。如果有过不明原因的黑蒙、一过性晕厥、心慌，一定要背24小时甚至7天的动态心电图，排查恶性室性心律失常。
2、血管的“压力测试”
颈动脉超声
这是评估全身动脉硬化的“窗口”。如果颈动脉有斑块，说明心脑血管也大概率存在斑块。简单、无创，性价比极高。
脉搏波传导速度（PWV）与踝臂指数（ABI）
如果您所在的体检中心有这项，建议做。它能精准测量血管的僵硬程度（弹性）。血管越硬，血压波动越大，猝死风险越高。PWV增快也是高血压靶器官损害的早期表现之一。
3、容易被忽略的“血液指标”
同型半胱氨酸（Hcy）
这是独立于“三高”之外的血管损伤因子。指标过高，会像“砂纸”一样磨损血管内皮，增加血栓风险。若发现显著升高，建议在医生指导下评估是否需要补充叶酸、B族维生素等干预。
脂蛋白a（Lp(a)）
这也是一个被严重低估的指标。它与遗传强相关，如果升高，即使您平时血脂正常，心血管风险也显著增加。若升高，建议进一步排查家族性高脂血症，并强化其他可控危险因素的管理。
4、针对女性的“特殊警戒”
更年期前后的变化
40+的女性朋友请注意，绝经后雌激素水平下降，失去了对血管的保护作用，心血管风险会直线上升，甚至超过同龄男性。
警惕“非典型”症状
女性心梗往往不是“压榨性胸痛”，而是后背痛、肩胛骨痛、极度疲劳、上腹部不适伴出冷汗，甚至仅仅是“胃不舒服”。体检时，除了上述心脏检查，建议加做心脏超声，评估心脏结构有无代偿性改变。
5、日常监控做这些
1. 血压要“全天候”：
不要只体检时测一次。建议家中备一个上臂式血压计，重点监测清晨起床后1小时内的血压。清晨是心脑血管事件的高发时段，如果清晨血压超过135/85mmHg，说明风险极高。
2. 血氧饱和度：
如果近期总感觉胸闷、气短，用指夹式血氧仪测一下静息血氧。如果低于94%，或者稍微一活动就掉到90%以下，提示心肺功能可能出了问题，不要硬扛。
3. 识别“最后一根稻草”：
如果在过去一个月内，出现以下情况，请立刻去心内科就诊，不要等年度体检：
● 活动后（如走路、上楼）出现胸骨后发紧、烧灼感，休息几分钟缓解。
● 不明原因的牙痛、嗓子发紧，尤其是伴随出汗。
● 夜间突然憋醒，需要坐起来才能喘气。
本文指导专家
心血管内科 欧阳茂 主任医师
中山大学附属第六医院心血管内科主任，胸痛中心副主任委员、医疗总监，医学博士、主任医师、硕士研究生导师、博士后合作导师。
美国city of hope国家医学中心访问学者，第六届“羊城好医生”，岭南名医（2020年)。
学术任职：世界高血压协会（ISH）会员，国家卫健委介入培训基地导师，中国医师协会心身医学专业委员会委员，中华医学会健康管理学分会预防保健学组委员，国家老年疾病临床研究中心-中国老年心血管病防治联盟委员，中国老年医学学会慢病防治与管理分会副会长，广东省医师协会心血管内科医师分会常务委员，广东省医学会心血管分会委员，广东省医学会高血压分会委员，广东省精准医学应用学会高血压分会副主任委员，中国大湾区心脏协会心律学专业委员会委员
擅长领域：冠心病，高血压病，心力衰竭和肺栓塞的诊治，心脏介入治疗，肿瘤心脏病学临床研究。
门诊时间：周一下午，周三上午
全科医学科 陈俊榕 副主任医师
中山大学附属第六医院全科医学科副主任（主持工作）、雅和医疗中心副主任（兼，主持工作）、老年医学科主任（兼）、微生态医学专科负责人。全科教研室主任，全科专业基地主任。英国伯明翰大学访问学者，中国香港家庭医学专科医生认证。
社会任职：中华医学会全科医学分会青年委员，中国老年医学学会慢病防治与管理分会常务委员，粤港澳国际高端医疗与健康保险联盟常务副主任委员，广东省医院协会全科医学管理专业委员会副主任委员等。
第八届“羊城好医生”、中山大学优秀临床教师。
擅长领域：胃肠消化疾病（便秘、胃食管反流、肠易激综合征、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、肝胆胰腺疾病、炎症性肠病等）的规范化诊疗；擅长糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等常见慢病的综合管理与长期干预；对不明原因消瘦、头晕、乏力等未分化病症鉴别诊断与系统管理；在肠道菌群移植（FMT）治疗顽固性便秘、肠易激综合征，以及菌群紊乱相关神经系统疾病、风湿免疫性疾病、代谢综合征等具有丰富经验。
出诊时间：
金融城院区：周三下午、周四上午
责任编辑：张婷婷、陈子滢
初审：张源泉
审核：乐虞莹、吕竹
终审：李文敏
审定发布：龙波
发布于：广东省